居民医保和社区医保（通常指城镇居民医保）是两种不同的医疗保障制度，主要区别如下：

一、覆盖对象

1. 居民医保

   主要覆盖未就业居民、低保户、学生儿童、重度残疾人等群体。 - 城镇居民医保（社区医保）：针对城镇户籍但未参加职工医保的人群。

2. 职工医保

   覆盖有工作单位或灵活就业人员、个体工商户等。 - 适用于全体职工及灵活就业人员，通过单位缴费和个人缴费共同承担。

二、缴费方式与费用标准

1. 居民医保

   • 由个人缴费为主，财政补贴较少（约45%-65%报销比例）。

   • 按年缴费，存在缴费期，未缴费期间无法享受待遇。

2. 职工医保

   • 由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例通常为8%，个人缴纳2%。

   • 按月缴费，逾期未缴会有滞纳金，且医疗费用需先自费后报销。

三、待遇水平

1. 报销比例与额度

   • 居民医保：报销比例较低（45%-65%），总报销额度有限。

   • 职工医保：报销比例较高（70%-90%），且年度最高支付限额更高。

2. 门诊与住院待遇

   • 居民医保：门诊费用需达到起付标准，住院报销后自付比例较高。

   • 职工医保：门诊部分可报销（如门诊慢性病），住院报销比例更高且无起付限制。

四、缴费年限与退休保障

1. 居民医保

   • 无缴费年限要求，交1年保1年，断缴则失去保障。

2. 职工医保

   • 需累计缴费满25年（部分地区可能延长至30年）方可退休享受待遇。

五、其他差异

• 医院选择限制 ：居民医保仅限社区医院就医，转院需批准；职工医保无此限制。

• 社保与商业保险 ：居民医保属于社会保险，由政府强制缴费；商业保险是自愿购买的补充保障。

总结 ：居民医保适合经济条件一般但需基本医疗保障的人群，而职工医保则适合有稳定收入来源者。建议根据自身就业状态和医疗需求选择合适的医保类型。