城乡医保账户资金主要用于支付参保人在定点医疗机构的门诊/住院自付费用、定点药店购药费用，且符合报销条件的医疗费用可享受50%-90%的报销比例。 个人账户余额可全家共用，但不得套现或用于非医疗消费。
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支付范围
- 医疗费用：包括门诊、住院起付线以下费用、政策内自付部分（如药品、检查、手术等），部分地区支持体检、疫苗接种费用。
- 药店购药：限医保目录内药品及医用耗材，部分地区扩展至医疗器械、消杀产品。
- 家庭共济：个人账户余额可支付配偶、父母、子女的医疗费用或城乡居民医保缴费。
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报销规则
- 起付线与比例：住院费用超过起付线（通常50-1500元）后，按医院等级报销50%-90%，三级医院比例较低。
- 年度限额：多数地区年度报销封顶10万-26万元，超限部分需自费。
- 异地结算：备案后可直接刷卡报销，未备案需先垫付再申请手工报销（1年内有效）。
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禁止行为
- 不得套现、转卖药品、冒名就医或虚构消费（如购买保健品、生活用品）。
- 交通事故、打架斗殴等第三方责任医疗费不予报销。
提示：医保资金需专款专用，违规使用可能面临罚款甚至刑事责任。建议定期查询账户余额，合理规划医疗支出。
