沈阳医保慢病报销规定

沈阳医保慢病报销规定如下:

一、门诊慢特病保障政策

  1. 保障范围

    包含高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗/透析等41种疾病,分为Ⅰ类18种和Ⅱ类23种。

  2. 报销比例与限额

    • 统筹基金支付比例

      • 特病(如艾滋病、恶性肿瘤放化疗)80%;

      • 其他病种(如糖尿病合并症)70%;

      • 透析患者按Ⅱ类病种标准执行。 - 支付限额

      • Ⅰ类病种每季度650元;

      • Ⅱ类病种每季度750元;

      • 同一病种下细分病种待遇不可兼得。

  3. 认定与管理

    • 需长期门诊治疗且费用负担重,按全省统一标准认定,待遇享受期通常为5年;

    • 享受期结束后需重新申请认定,连续24个月未发生合规费用则终止待遇。

二、2024年政策调整

自2024年1月起, 不再开展门诊慢性病认定 ,门诊医疗费统一按 普通门诊统筹政策报销 ,原门诊慢特病病种目录调整至职工医保门诊特殊病病种目录。

三、其他注意事项

  • 报销材料 :需提供身份证、病历、检查资料等材料;

  • 定点医疗机构 :在指定医院就医可享受待遇;

  • 未成年人病种 :如糖尿病(合并症)、血友病等可纳入保障范围。

以上政策综合了2022-2025年最新文件,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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