7.6万元
根据职工医保的报销政策,就医花费8万元时的报销金额可分以下部分计算:
一、职工医保报销比例标准
-
起付线
职工医保门诊起付线为100元(部分地区可能为1800元),起付线以上部分纳入报销范围。
-
报销比例
-
三级医院 :
-
起付标准至3万元部分报销90%
-
3万-4万元部分报销90%
-
超过4万元部分报销95%
-
-
二级医院 :
-
起付标准至3万元部分报销87%
-
3万-4万元部分报销92%
-
超过4万元部分报销97%
-
-
一级医院 :
-
起付标准至3万元部分报销90%
-
超过3万元部分报销95%
-
-
-
年度最高支付限额
职工医保年度最高支付限额为15万元,超过部分需自费。
二、具体报销计算
-
三级医院8万元医疗费用报销
-
3万-4万元部分 :4万元 × 90% = 3.6万元
-
4万-8万元部分 :4万元 × 95% = 3.8万元
-
总报销金额 :3.6万元 + 3.8万元 = 7.4万元
-
职工自付 :8万元 - 7.4万元 = 0.6万元
-
-
其他说明
-
若医疗费用未超过8万元但接近年度限额,需结合实际费用计算。例如,若总费用为7.8万元,则报销7.8万元,职工自付0.2万元。
-
门诊费用(如药品、诊疗费)同样适用上述比例,但起付线为100元。
-
三、补充说明
-
退休人员优惠 :退休人员个人支付比例减半(如三级医院8%→4%)。
-
商业医疗保险 :部分职工可能通过商业百万医疗保险进一步报销,需扣除1万元免赔额。
就医花费8万元的职工医保可报销 7.4万元 ,剩余部分需自费。