赣州医保异地就医报销标准

赣州医保异地就医报销标准根据就医类型和人员类别有所不同,具体如下:

一、跨省异地就医报销标准

  1. 备案人员

    执行参保地相同的报销政策,包括起付线、报销比例和封顶线,与参保地一致。

  2. 未备案人员(临时外出就医)

    • 普通门诊 :起付线800元,报销比例85%,个人自付20%;

    • 住院 :起付线800元,报销比例85%,个人自付15%;

    • 急诊抢救 :按参保地政策执行,但报销比例可能降低10个百分点。

  3. 特殊群体

    • 异地长期居住人员 (如退休人员、常驻异地工作人员):与参保地统一标准;

    • 转诊人员 :支付比例降幅不超过10个百分点。

二、市外省内异地就医报销标准

  1. 普通门诊

    • 起付线300元,退休职工报销比例比在职职工高5个百分点(如一级医院在职职工65%,退休职工70%);

    • 年度最高支付限额2000元(在职人员),3000元(退休人员)。

  2. 住院

    • 起付线根据医院等级调整(如一级200元、二级500元、三级800元),报销比例分别为90%、80%、70%,退休职工比例再提高5个百分点。

三、其他注意事项

  • 直接结算 :市外省内异地就医备案后,门诊、住院费用可直接结算,无需垫付;

  • 材料要求 :需提供身份证、社保卡、医疗费用发票等材料;

  • 封顶线 :门诊和住院均设年度封顶线,超出部分需自费。

以上政策适用于2024年1月18日前的有效信息,具体以赣州市医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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