临床检验、康复、药品耗材等

国家医保飞行检查的重点内容主要围绕医保基金使用、管理及内部控制制度展开，具体分为医疗机构和零售药店两大领域：

一、医疗机构重点检查内容

1. 临床重点领域

   聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤、心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等曾为医保重点检查领域的机构，检查其是否按要求自查整改。

2. “回头看”专项检查

   对2022年检查中发现问题的机构进行复查，重点关注整改是否到位。

3. 药品耗材管理

   检查公立医疗机构是否在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材，以及是否存在违规操作。

4. 异地就医管理

   审查跨省异地就医患者是否存在违规使用医保基金的行为。

5. 内控与信息系统

   检查医保内控管理、财务管理、药品耗材集中带量采购执行情况，以及全国统一的医保信息业务编码应用情况。

二、零售药店重点检查内容

1. 违规购药行为

   伪造处方或费用清单、空刷/盗刷医保卡、串换药品等。

2. 药品流通违规

   参与倒卖医保药品、伪造/变造药品进销存票据等。

三、其他通用重点

• 医保收费与处方审核 ：虚开发票、重复开销、滥用药品（如过度开具抗生素）。

• 疾病诊断与治疗 ：不必要的检查/治疗项目、伪造病历和诊断结果。

• 基金骗取行为 ：通过虚假服务票据、冒用身份凭证套取医保基金。

四、检查时间范围

通常为2022年1月1日至2023年12月31日，必要时可追溯至2021年或延伸至2024年。

以上内容综合了国家医保局及各地医保部门的官方通知和检查方案。