心室颤动(室颤)的首选治疗药物是胺碘酮和利多卡因,其中胺碘酮因广谱抗心律失常作用及较低的致心律失常风险被广泛推荐,而利多卡因适用于急性心梗相关的室颤。关键亮点:①室颤需立即电除颤,药物为辅助手段;②胺碘酮可延长心肌动作电位,降低兴奋性;③利多卡因起效快但可能增加死亡率,需严格遵医嘱。
心室颤动的药物治疗需结合临床场景:
- 胺碘酮作为一线选择,通过阻断钾、钠、钙通道终止异常电活动,尤其适用于合并心衰或结构性心脏病患者。其静脉给药需监测血压和甲状腺功能。
- 利多卡因主要用于无法获取胺碘酮或急性心梗引发的室颤,但近年研究提示其可能提高死亡率,需谨慎评估获益风险。
- 肾上腺素在心肺复苏中用于增强心肌收缩力,但非抗心律失常药,仅用于无脉性室颤的抢救。
- 联合治疗中,β受体阻滞剂(如美托洛尔)或镁剂可能辅助控制复发,但需个体化调整。
室颤治疗以电复律为核心,药物需根据病因和患者状态选择。紧急情况下切勿自行用药,应立即呼叫急救并持续心肺复苏。长期预防需针对基础心脏病管理,如抗凝治疗或射频消融术。