关于成都医保的报销比例,根据2025年最新政策,主要分为职工医保和城乡居民医保两类,具体报销标准如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :三级定点医疗机构60%,二级及以下60%,退休人员在此基础上提高10个百分点(即二级60%、三级70%)
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大学生门诊 :首诊医疗机构60%(年度限额500元),外伤门诊超50元部分90%(年度限额800元)
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特殊人群 :70岁以上老年人三级医院50%、二级60%、一级65%
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住院报销
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起付线与比例 :
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一级医院:200元起付,92%报销比例
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二级医院:400元起付,90%报销比例
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三级医院:800元起付,85%报销比例
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乡镇卫生院/社区中心:160元起付,95%报销比例
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年度累计限额 :30万元
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其他待遇
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大病保险 :封顶线后分段补偿(如1-10000元65%、10001-18000元70%)
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生育医疗 :顺产3000元、难产4000元,多胞胎每胎加1000元
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :60%(年度限额200元)
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大学生门诊 :同职工医保
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特殊人群 :70岁以上老年人三级医院50%、二级60%、一级65%
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住院报销
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起付线与比例 :
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一级医院:160元起付,95%报销比例
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二级医院:200元起付,80%-90%报销比例
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三级医院:500元起付,65%-80%报销比例
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年度累计限额 :10万元
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三、注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内药品、检查及治疗费用,自费项目不报销
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异地就医 :需提前备案,按成都政策比例结算
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年度限额 :职工医保(普通门诊)2000元、退休人员2500元;城乡居民医保(普通门诊)200元
以上信息综合了政策文件及权威来源,具体报销以实际就医时医保目录为准。