根据2025年最新政策,成都市医保档次区别主要体现在缴费标准、报销比例及覆盖范围等方面,具体如下:
一、城乡居民医保
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缴费标准
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低档 :每人每年375元(含25元长期护理险)
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高档 :每人每年485元(含25元长期护理险)
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报销比例
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住院报销 :乡镇/社区医院95%、一级医院87%(高档)/85%(低档)、二级医院82%(高档)/75%(低档)、三级医院68%(高档)/53%(低档)
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大病医疗互助补充保险 :分段补偿,5001-10000元65%、10001-18000元70%
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特殊人群政策
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50岁以上每10岁住院报销比例增加2%(如70岁+6%)、100岁以上全额报销
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学生儿童:三级医院报销55%、二级60%、一级65%
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二、职工医保
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缴费标准
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基础医保 :个人缴费1%、单位缴费9%,合计10%
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补充医疗保险 :个人缴费1%、单位缴费1%,合计2%
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重大疾病医疗保险 :个人缴费0.5%、单位缴费0.5%,合计1%
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报销比例
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住院报销 :乡镇/社区医院90%、一级医院87%(退休)/85%、二级医院82%(高档)/75%、三级医院80%(高档)
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大病互助补充保险 :按77%-95%比例二次报销
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三、其他说明
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缴费档次选择 :城乡居民医保无强制档位,可自主选择低档或高档;职工医保分为三档(基本、补充、重大疾病),需单位缴费比例不同
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家庭成员限制 :城乡居民医保家庭成员需选择相同档次,两年内不得变更
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财政补助 :锦江区等7个区(市)县城乡居民医保个人缴费标准为485元,其余区县为375元
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以成都市医疗保障局官方通知为准。