鸟分枝杆菌(Mycobacterium avium complex, MAC)的治疗需联合多种抗生素,核心药物包括大环内酯类(克拉霉素、阿奇霉素)、利福霉素类(利福布汀)和乙胺丁醇,疗程需持续至痰菌转阴后至少1年。耐药患者需调整方案,如联用莫西沙星或氨基糖苷类药物,个性化治疗是关键。
- 联合用药原则:大环内酯类(如克拉霉素)是基础,需搭配利福布汀或乙胺丁醇以增强疗效并减少耐药风险。利福布汀对肝脏影响较小,更适合长期使用。
- 耐药性应对:对大环内酯类耐药的MAC,可选用利福布汀+乙胺丁醇+莫西沙星三联方案,严重时加用阿米卡星(需监测耳肾毒性)。
- 疗程与监测:治疗需持续12-18个月,定期复查痰培养及肝肾功能。免疫功能低下者(如HIV患者)需延长疗程并强化支持治疗。
- 特殊情况处理:播散性感染需静脉用药(如阿米卡星),肺部空洞或顽固性咯血者可考虑手术辅助。
提示:MAC治疗复杂,务必遵循医生指导,避免自行停药或调整剂量。早期规范治疗可显著改善预后。