高血压的治疗需根据患者个体情况选择药物，常见降压药包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂五大类，其中长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦等）是优选，可稳定控制24小时血压并减少并发症风险。合并其他疾病时需针对性用药，例如糖尿病肾病首选ARB/ACEI，老年单纯收缩期高血压推荐CCB。
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药物选择原则
五大类降压药均可作为初始治疗，但需结合患者年龄、合并症及药物副作用。例如，长效CCB（氨氯地平、硝苯地平控释片）适合老年高血压，能有效降低收缩压；ARB（氯沙坦、厄贝沙坦）对糖尿病或慢性肾病患者具有器官保护作用；β受体阻滞剂（美托洛尔）适用于心率快或冠心病患者，但哮喘患者禁用。 -
合并症的特殊考量
- 高血压伴高尿酸血症：避免噻嗪类利尿剂，优选氯沙坦或CCB。
- 高血压伴心力衰竭：需联合ACEI/ARB、β受体阻滞剂和螺内酯。
- 妊娠期高血压：仅限拉贝洛尔、甲基多巴，禁用ACEI/ARB。
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用药注意事项
- 副作用管理：ACEI可能引起干咳，ARB或CCB可替代；CCB可能导致脚踝水肿，联用利尿剂可缓解。
- 联合治疗：血压≥160/100mmHg或单药控制不佳时，推荐CCB+ACEI/ARB或利尿剂组合，增强疗效并减少副作用。
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生活方式协同
低盐饮食（每日＜6g）、规律运动及戒烟限酒可提升药效。定期监测血压，避免自行停药或调整剂量。
提示：高血压需长期规范治疗，患者应在医生指导下选择药物，并定期复查以优化方案。
