企业医保和农村医保（城乡居民医疗保险）的主要区别如下：

一、参保对象

1. 企业医保

   仅限用人单位在职职工参加，属于强制性的社会医疗保险。

2. 农村医保

   主要覆盖农村村民，现已整合为城乡居民医疗保险，覆盖范围更广（包括非农业户籍人员）。

二、缴费主体

1. 企业医保

   由用人单位和职工共同缴纳，职工个人承担一定比例（通常为8%-12%），其余由单位代扣代缴。

2. 农村医保

   由政府组织、集体和农民多方筹资，个人缴费比例较低（通常为2%-3%），政府补贴占较大比例。

三、缴费方式与周期

1. 企业医保

   按月缴费，需连续缴纳满6个月后方可享受报销待遇。

2. 农村医保

   通常按年缴费，需每年办理参保手续。

四、报销比例与医疗机构级别

1. 报销比例

   • 农村医保 ：在乡镇卫生院报销比例最高，可达70%-90%；到市级以上医院报销比例降低至50%-70%。

   • 企业医保 ：在定点医院报销比例最高（可达90%以上），其他医院报销比例递减。

2. 医疗机构级别差异

   城乡居民医保对基层医疗机构倾斜更多，职工医保对大型医院保障更优。

五、其他差异

1. 待遇保障

   职工医保的门诊、住院等保障更全面，而农村医保的门诊报销限制较多。

2. 法律依据

   职工医保受《社会保险法》第二十三条规范，农村医保受第二十四条规范。

总结

企业医保和农村医保在参保对象、缴费主体、报销比例等方面存在显著差异。企业医保覆盖在职职工，保障力度更强；农村医保覆盖农村居民，政府补贴比例更高。两者共同推动城乡医疗保障一体化。