根据我国现行医保政策,医保账户分为个人账户和统筹账户两种类型,具体规则如下:
一、个人账户
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余额不会清零
职工医保个人账户的资金属于个人所有,当年未使用的余额会自动结转至下一年度继续使用,不存在清零现象。
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资金性质
个人账户仅包含个人缴费部分(约60%-8%),用于个人医疗费用的自付部分,与统筹基金(约20%-30%)有明确区分。
二、统筹账户
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年度限额不清零
统筹账户属于全体参保人共济基金,设有门诊统筹年度支付限额。当年度医疗费用超过该限额后,超出部分需自费,但不会影响下一年度的报销额度。
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政策性质
统筹基金用于支付参保人员共同承担的医疗费用,类似“年度最高赔付额度”,与个人账户的“个人权益”性质不同。
总结
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个人账户 :余额可跨年结转,不会清零。
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统筹账户 :年度限额内正常使用,但超过限额后不再报销,次年重新计算新额度。
建议参保人员合理规划医疗费用,避免因年度限额影响就医需求。