武汉职工医保在药店买药是否可以报销,需根据用药类型和参保状态综合判断,具体如下:
一、门诊药店购药报销政策
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报销范围
职工医保参保人员凭处方可在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内的药品,包括慢性病用药。
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报销比例
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在职人员 :按85%比例报销;
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退休人员 :按90%比例报销。
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年度支付限额
- 单个病种支付限额为5000元至25000元,办理两种及以上病种时,每增加一种病种,累计支付限额增加该病种限额标准的50%,但单个病种不超过年度总限额。
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起付标准
门诊统筹的起付标准为0元,即符合条件即可报销。
二、其他注意事项
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乙类药品报销
若药品或诊疗项目属于医保目录中的乙类,需先由个人自付10%,剩余部分再按比例报销。
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家庭共济功能
个人账户资金可用于支付配偶、父母、子女的门诊费用。
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异地就医
支持通过互联网医院开具处方购药,持医保卡或电子凭证结算。
三、示例计算
以退休职工李大爷为例:
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门诊购药花费760元(含医保目录内药品710元);
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500元起付线后,可报销金额 = (710 - 500) * 90% = 142.8元。
武汉职工医保在药店买药可享受报销,具体比例和限额按参保状态和用药类型执行。