卡氏肺囊虫肺炎的治疗需以药物干预为核心,结合免疫支持与并发症管理,其中复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)为首选药物,重症患者需辅以机械通气等生命支持措施。
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药物治疗:复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)是临床一线用药,通过抑制病原体代谢起效,疗程通常为14-21天。替代方案包括克林霉素联合伯氨喹、氨苯砜等,适用于磺胺过敏者。
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免疫支持:免疫功能低下者(如艾滋病患者)需静脉注射免疫球蛋白或胸腺肽,短期使用糖皮质激素可减轻炎症反应,但需严格监测副作用。
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对症干预:低氧血症患者需经鼻给氧,严重呼吸衰竭者采用机械通气;合并细菌感染时针对性使用抗生素,同时纠正水电解质紊乱。
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个体化调整:儿童需按体重调整剂量,孕妇避免使用可能致畸药物(如喷他脒),老年人需关注肝肾功能耐受性。
早期治疗可显著提高生存率,高危人群应定期预防性用药并避免接触感染源。若出现不明原因发热或呼吸困难,应立即就医评估。