​​威海医保统筹报销比例根据参保类型、医疗机构等级和费用分段实行差异化政策，职工医保门诊报销比例最高达85%（一级医院退休职工），居民医保住院报销比例最高80%（一级医院），年度支付限额职工可达5500元（退休）、居民30万元（二档）。​​

1. ​​职工医保门诊统筹​​

   • 在职职工：一级医院70%、二级60%、三级50%，起付线300/500/700元，年度限额4500元。
   • 退休职工：一级85%、二级75%、三级65%，起付线与在职一致，年度限额5500元。中医机构（如威海市中医院）按二级标准报销（70%起付线400元）。

2. ​​居民医保门诊与住院​​

   • 门诊：一级医院报销50%（起付线100元），年度限额200-400元（分档）。
   • 住院：一级医院报销80%（二档85%），二级60-70%，三级50-55%，起付线300-800元。二档居民年度限额30万元，大病保险可再报75%（超1.8万元部分）。

3. ​​报销规则与激励​​

   • 职工年度未报销可提高次年比例（累计+5%），居民需在定点机构备案（年可变更3次）。
   • 仅目录内费用可报，非定点机构急诊除外。

​​提示​​：参保人需关注年度限额与起付线累计，合理选择医疗机构。退休职工和选择中医治疗可享更高报销，居民二档缴费保障更优。