查出小三阳是否需要治疗，需根据病毒活跃度、肝功能及个体风险综合判断。 关键点包括： ①病毒DNA阳性且肝功能异常者必须治疗； ②无症状但存在肝纤维化或家族史的高危人群需干预； ③非活动性携带者仅需定期监测。
小三阳的治疗决策需结合以下因素：
- 病毒复制状态：若乙肝病毒DNA阳性（尤其>10³ IU/mL），表明病毒活跃复制，需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）。此时不治疗可能加速肝纤维化，甚至发展为肝硬化或肝癌。
- 肝功能指标：转氨酶（ALT）持续升高（>45 U/L）或白蛋白降低，提示肝脏炎症，需联合保肝药物（如甘草酸制剂）和抗病毒治疗。
- 肝组织损伤程度：即使肝功能正常，若肝穿或弹性检测显示显著纤维化/炎症，或年龄>30岁且有肝癌家族史，建议早期抗病毒以阻断病情进展。
- 肝硬化风险：已确诊肝硬化者无论肝功能如何，均需终身抗病毒治疗，并每3-6个月筛查肝癌。
总结：小三阳并非绝对安全，定期复查HBV-DNA、肝功能及影像学是关键。高危人群应遵医嘱积极干预，普通携带者保持健康作息并接种疫苗防护。 切勿因无症状而延误治疗时机。
