白内障并非所有情况都需手术治疗,关键原因包括:患者全身状况不佳(如严重心脑血管疾病)、眼部存在感染或结构异常、早期症状轻微可通过药物控制,以及手术本身存在并发症风险(如眼内炎症、角膜损伤等)。
- 全身健康限制:合并高血压、糖尿病等基础病的患者,手术耐受性差,术中可能出现心脑血管意外。部分老年人因体质虚弱需先调理再评估手术可行性。
- 眼部条件不达标:活动性感染(如结膜炎、泪囊炎)、小眼球等结构异常会增大手术难度,术后易引发感染或人工晶体移位。若白内障过熟导致悬韧带松弛,还可能增加晶体脱落风险。
- 早期无需手术干预:轻度白内障仅需苄达赖氨酸滴眼液等药物延缓进展,或通过补充维生素C/E、调整用眼习惯管理,过早手术反而浪费医疗资源。
- 手术潜在并发症:包括术中角膜内皮损伤、术后黄斑水肿、后发性白内障等,尤其对糖尿病患者或高龄人群,恢复期可能更长且效果受限。
是否手术需综合评估患者健康状况、眼部条件及病情阶段。若暂不适合手术,应定期复查并优先控制基础疾病,必要时再择期进行安全治疗。