骶管囊肿S3的治疗需根据症状严重程度选择方案:无症状者定期观察即可,若出现神经压迫或疼痛则需药物干预或手术切除。保守治疗以止痛药和激素为主,手术适用于囊肿直径>1.5cm或伴随大小便功能障碍的患者,显微手术切除是主流方式,但需权衡术后感染风险。
药物治疗适用于早期症状控制,常用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,激素注射可缩小囊肿体积。若保守治疗无效或神经压迫加重,需考虑手术:①脑脊液分流术适合多发囊肿合并脑积水;②显微手术直接切除囊肿并修补硬脊膜,能显著降低复发率。术后需配合营养神经药物和康复训练,避免剧烈运动。
日常需避免久坐久站,定期复查MRI监测囊肿变化。多数患者预后良好,但巨大囊肿术后可能复发,需长期随访。