根据邢台市职工医保门诊报销政策,报销额度根据参保类型和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销额度
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起付标准
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在职职工:800元/年
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退休人员:500元/年
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最高支付限额
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在职职工:9000元/年(含定点诊所等机构)
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退休人员:无统一限额(按职职工标准执行)
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报销比例
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在职职工:起付线以上部分按50%报销
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退休人员:起付线以上部分按60%报销
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二、信都区中医院专项报销政策(2025年1月调整)
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门诊医保基础报销
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在职职工:报销比例50%,年度额度1600元
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退休职工:报销比例60%,年度额度2000元
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中医药特色诊疗项目附加报销
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在职职工:在基础额度内使用纯中药及6种中医特色诊疗项目(如针灸、拔罐等),报销比例提高至70%,额外增加800元额度
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退休职工:在基础额度内使用纯中药及6种中医特色诊疗项目,报销比例提高至80%,额外增加1000元额度
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三、其他说明
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异地就医 :跨省异地就医时,门诊统筹报销比例降低10个百分点
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门诊慢病 :部分慢性病患者可享受合并计算起付线、累加年度报销额度等优惠政策
以上政策适用于2025年1月1日后的信都区中医院及邢台市职工医保参保人员,其他区域或时间可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。