部分纳入

免疫治疗药品是否纳入医保需根据具体药物种类、治疗适应症及地区医保政策综合判断，以下是关键信息

一、当前纳入医保的免疫治疗药物

1. 已纳入医保目录的免疫治疗药物

   截至2025年1月1日，中国医保目录中已纳入的免疫治疗药物包括：

   • 纳武利尤单抗 （Opdivo）

   • 帕博利珠单抗 （Keytruda）

   • 阿替利珠单抗 （Oxlumo）

   • 特瑞普利单抗 （Tecentriq）：作为2024年新增药物，成为唯一纳入医保的围术期免疫治疗适应症

   • 替雷利珠单抗 （Imbruvik）：用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）一线治疗

2. 报销范围与比例

   • 门诊/急诊报销 ：在职职工门诊、急诊费用超过2000元后，报销比例为50%；退休人员超过1300元后，报销比例70%-80%

   • 药品准入机制 ：通过医保药品谈判降低价格后纳入报销范围

二、未纳入医保的免疫治疗药物

• 多数免疫治疗药物尚未纳入医保，尤其是早期上市药物（如O药、K药）及肿瘤相关适应症

• 自费比例较高，长期使用可能超出普通家庭承受能力

三、影响纳入医保的关键因素

1. 疗效与安全性 ：临床疗效显著且安全性可控的药物更易被纳入

2. 成本效益比 ：通过医保谈判降低价格后，经济性成为重要考量

3. 医保目录动态调整 ：医保局定期更新目录，新增适应症后可能纳入报销

四、患者选择建议

• 咨询医生 ：根据病情评估是否适合免疫治疗及医保覆盖情况

• 关注政策 ：医保目录每年更新，可关注国家医保局官网或医院通知

• 经济负担评估 ：部分药物虽纳入医保，但自费部分仍可能较高，需综合家庭经济状况

总结

免疫治疗药品纳入医保的情况因药物、适应症及地区政策差异较大。目前已有部分药物（如特瑞普利单抗、替雷利珠单抗）纳入医保，但覆盖范围有限。患者需结合自身病情、医保政策及经济能力选择治疗方案。