120-4250元/月
湖南省职工医保门诊慢特病报销额度根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、报销比例
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起付线 :不设起付线;
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支付比例 :
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在职职工:80%
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退休人员:85%
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年度最高支付限额 :退休人员为2000元。
二、月度支付限额标准
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统一标准 :每月医保支付限额为120元至4250元不等(特殊病种除外);
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特殊说明 :
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若某病种月度费用未超过120元,则无需报销;
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若超过4250元,则超出部分需自费。
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三、待遇享受规则
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病种选择 :
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原则上只享受一种门诊慢特病待遇;
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若同时符合两种及以上病种标准,可自主选择一种病种,并在此基础上增加不超过100元/月的医药费用限额;
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费用结算周期 :
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支付额度按月管理,当季度未使用的额度清零;
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长期处方可按季度管理;
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参保转移接续 :
- 参保关系在省内转移时,慢特病门诊待遇资格可互认。
四、其他注意事项
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门诊慢特病药品费用需符合医保目录;
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住院期间暂停享受门诊慢特病待遇。
以上信息综合了湖南省医疗保障局最新政策及各地执行标准。