泰安市居民医保报销比例根据缴费档次和医疗类型有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付标准与报销比例
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低档缴费 :
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乡镇卫生院/街道卫生服务中心:200元起付,85%(基本药物90%)
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一级/二级医院:600元起付,70%
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三级医院:1000元起付,55%
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高档缴费 :
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乡镇卫生院/街道卫生服务中心:200元起付,85%(基本药物90%)
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一级/二级医院:400元起付,75%
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三级医院:800元起付,65%
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转诊转院及急诊
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省内市外医院:个人先自付10%-15%
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未办理转诊手续:个人先自付30%
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二、门诊医疗费用报销比例
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门诊慢性病报销
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甲类病种(13种) :年累计800元起付,按一档/二档缴费标准报销(如一档85%、二档75%)
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乙类病种(17种) :年累计800元起付,按一档/二档缴费标准报销(如一档85%、二档75%)
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门诊统筹
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普通门诊 :无起付标准,统筹基金按40%-50%比例支付,年支付限额500元
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家庭医生签约 :年支付限额500元(一档)或450元(二档)
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三、其他说明
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年度最高支付限额 :20万元
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职工医保对比 :居民医保报销比例普遍低于职工医保(约70%对比职工医保80%以上)
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个人账户 :已取消个人账户,全部纳入统筹账户
以上信息综合了2020-2025年泰安市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。