泰安市居民医保报销比例

泰安市居民医保报销比例根据缴费档次和医疗类型有所不同,具体如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 起付标准与报销比例

    • 低档缴费

      • 乡镇卫生院/街道卫生服务中心:200元起付,85%(基本药物90%)

      • 一级/二级医院:600元起付,70%

      • 三级医院:1000元起付,55%

    • 高档缴费

      • 乡镇卫生院/街道卫生服务中心:200元起付,85%(基本药物90%)

      • 一级/二级医院:400元起付,75%

      • 三级医院:800元起付,65%

  2. 转诊转院及急诊

    • 省内市外医院:个人先自付10%-15%

    • 未办理转诊手续:个人先自付30%

二、门诊医疗费用报销比例

  1. 门诊慢性病报销

    • 甲类病种(13种) :年累计800元起付,按一档/二档缴费标准报销(如一档85%、二档75%)

    • 乙类病种(17种) :年累计800元起付,按一档/二档缴费标准报销(如一档85%、二档75%)

  2. 门诊统筹

    • 普通门诊 :无起付标准,统筹基金按40%-50%比例支付,年支付限额500元

    • 家庭医生签约 :年支付限额500元(一档)或450元(二档)

三、其他说明

  • 年度最高支付限额 :20万元

  • 职工医保对比 :居民医保报销比例普遍低于职工医保(约70%对比职工医保80%以上)

  • 个人账户 :已取消个人账户,全部纳入统筹账户

以上信息综合了2020-2025年泰安市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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