砀山县新农合报销政策

砀山县新农合报销政策

  1. 报销比例:根据医疗机构级别,报销比例有所不同,乡(镇)卫生院报销比例最高,可达90%,三级医院最低,为40%。
  2. 起付线:不同级别医疗机构起付线不同,乡(镇)卫生院起付线最低,为300元,三级医院起付线最高,为1000元。
  3. 封顶线:住院医疗最高支付限额为10万元,大病保险最高限额为25万元。
  4. 异地就医:转诊和非转诊报销比例不同,省内市级医院转诊报销比例70%,非转诊60%;跨省异地就医转诊报销比例60%,非转诊50%。
  5. 特殊人群:建档立卡贫困人口、重度残疾人等特殊人群可免农合筹资费用,并享受报销。

一、报销比例和起付线

  • 乡(镇)卫生院

    • 300元以下的,报销30%
    • 300元(不含)以上2000元以下的,报销70%
    • 2000元(不含)以上的,报销50%
  • 县级定点医疗机构

    • 500元以下的,报销25%
    • 500元(不含)以上10000元以下的,报销65%
    • 10000元(不含)以上的,报销50%
  • 二级医院

    • 500元以下的,报销25%
    • 500元(不含)以上10000元以下的,报销55%
    • 10000元(不含)以上的,报销50%
  • 三级医院

    • 1000元以下的,报销20%
    • 1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%
    • 10000元以上(不含)的,报销40%

二、封顶线

  • 住院医疗:最高支付限额为10万元。
  • 大病保险:起付线以上费用按60%支付,最高限额为25万元。

三、异地就医

  • 省内市级医院

    • 办理转诊就医,报销比例70%
    • 未办理转诊就医,报销比例60%
  • 跨省异地就医

    • 办理转诊就医,报销比例60%
    • 未办理转诊就医,报销比例50%

四、特殊人群

  • 建档立卡贫困人口、重度残疾人、低保、五保、优抚、独女两女等居民:可免农合筹资费用,同时还可以享受报销。

五、报销程序

参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

六、注意事项

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

  • 非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。
  • 计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用。

以上即为砀山县新农合报销政策的详细介绍,希望对您有所帮助。如有疑问,请咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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