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山西新农合医保的报销机制遵循“先垫付后报销”的原则，具体流程和注意事项如下：

一、报销流程

1. 门诊/住院垫付

   参保人员需先自行垫付医疗费用，包括门诊或住院自费部分。

   • 住院患者 ：在定点医疗机构办理住院时需预交押金，出院时结清自付部分，补偿部分由医院垫付。

   • 门诊患者 ：符合医保目录的费用可直接刷卡结算，无需垫付。

2. 报销申请与结算

   出院后需提交病历、费用清单、发票等材料，由医院垫付的报销款项再由医疗机构与医保机构结算。

   • 异地就医 ：需提前办理转诊备案手续，费用垫付和报销流程与本地就医一致。

二、关键注意事项

1. 材料时效性

   住院费用需在出院后3个月内提交报销申请，逾期可能无法受理。

2. 缴费连续性

   若医保断缴次年将无法报销，补缴后需等待3个月生效。

3. 账户绑定

   建议绑定社保卡银行账户，确保报销款及时到账。

4. 自费部分承担

   若未参加大病医疗等补充保障，门诊慢性病等特殊病种需先自费超过起付线，再申请报销。

三、其他说明

• 即时结报试点 ：部分试点地区（如山西）已实现出院即结算，患者仅需支付自费部分，但覆盖范围有限。

• 门诊报销限制 ：门诊费用报销有起付线、封顶线等限制，具体标准需咨询当地医保部门。

以上流程和注意事项综合了山西省新农合医保政策及最新改革措施，建议参保人员办理医保时仔细阅读相关规定，确保合规报销。