根据2025年最新政策,合肥市新农合报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊补偿
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村卫生室/乡镇卫生院 :报销60%-80%,门诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元
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县级定点医疗机构 :报销25%-65%
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二级医院 :报销25%-55%
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三级医院 :报销20%-45%
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住院补偿
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药费、检查费、手术费、床位费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)
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60周岁以上老人在乡镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
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大病补偿
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一次性或全年累计应报医疗费超过5000元分段补偿:
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5001-10000元补偿65%
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10001-18000元补偿70%
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18001元以上补偿80%
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二、报销比例示例
医疗机构等级 | 300元以下 | 300-2000元 | 2000元以上 |
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乡镇卫生院 | 30% | 70% | 50% |
县级定点医院 | 25% | 65% | 50% |
二级医院 | 25% | 55% | 50% |
三级医院 | 20% | 45% | 40% |
三、其他注意事项
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起付标准 :个人自付部分达到当地上年度人均医疗费用的10%-20%后开始报销
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封顶线 :每年累计报销金额有最高限额(如合肥市2025年封顶线约1.8万元)
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特殊群体 :60周岁以上老人、儿童等可享受额外补贴
以上政策综合了2025年最新文件及合肥市实际执行标准,具体以当地医保部门最新通知为准。