医院通常不会在患者就诊或住院期间立即提供病历本,主要出于病历整理审核、专业信息保护及隐私合规等考虑,但患者依法享有随时申请复印全部病历的权利。以下是具体原因和注意事项:
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病历的规范性与专业性
病历是医务人员对诊疗全过程的专业记录,包含大量医学术语和未最终确认的诊疗信息。住院期间病历需经上级医师审核、补记抢救记录等流程(通常需6-24小时完成),过早提供可能导致患者误解或引发纠纷。例如,手术记录需术后即时补写,化验单需逐项核对归档。 -
隐私与法律风险防控
病历涉及患者敏感信息(如疾病诊断、家族病史),医院需严格遵循《医疗机构病历管理规定》防止信息泄露。部分主观病历(如疑难病例讨论记录)可能包含其他患者关联信息,直接提供可能侵犯第三方隐私权。 -
医疗纠纷证据链保全
病历是医疗纠纷中的关键法律证据。医院需确保病历的完整性和不可篡改性,因此统一由病案室保管原件。患者可依法申请复印客观病历(如检查报告、手术记录),但封存原件需医患双方在场签字确认。 -
实际操作中的常见误区
- 误区一:出院结账前不能复印病历。
事实:患者随时有权申请,即使未结清费用。 - 误区二:仅能复印部分病历。
事实:除主观病历外,患者可复印全部客观病历,包括医嘱单、影像资料等。
- 误区一:出院结账前不能复印病历。
提示:若遇医院无故拒复印病历,可携带身份证向医院医务科提出书面申请,或向当地卫健委投诉(依据《医疗纠纷预防和处理条例》第47条)。急诊病历需在诊疗结束后24小时内归档,建议出院后3-7个工作日申请复印以确保资料完整。