苏州少儿医保大病报销比例根据缴费年限和医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、门诊特定项目报销比例
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尿毒症透析/恶性肿瘤化疗放疗/器官移植后抗排异治疗
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累计费用在20万元以内的部分,医保基金按90%结付;
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康复期/专科药物治疗等后续费用,在8000元以内的部分按90%结付。
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重症精神病治疗
- 使用治疗精神病药品的费用,在2000元以内的部分按90%结付。
二、住院医疗费用报销比例
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起付标准与分段报销
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一级医院 :无起付线,4万元以下部分报销65%;
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二级医院 :起付线300元,4万-10万元部分报销60%;
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三级医院 :起付线500元,4万-10万元部分报销55%。
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大病保险补充报销
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年度自负费用累计达6000元起,大病保险支付800元;
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超过6000元部分分档支付(具体比例未明确提及)。
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三、其他注意事项
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门诊报销额度 :普通门诊每年600元内可享医保基金50%报销,特定重大疾病门诊可额外享受较高比例报销;
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年度累计自负标准 :普通门诊和住院自负费用累计达1.8万元起,可申请实时救助,起付标准降至3000元。
以上信息综合了苏州医保政策文件及政府公开数据,具体待遇以苏州市最新医保规定为准。