中山市职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 社区定点医疗机构

   • 在职职工报销80%

   • 退休职工报销82%

2. 镇街级定点医疗机构

   • 在职职工报销60%

   • 退休职工报销62%

3. 市直属（含直管）定点医疗机构

   • 在职职工报销40%

   • 退休职工报销42%

4. 普通门诊年度最高支付限额

   • 3166元（具体以当年政策为准）

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 一级医院：600元

   • 二级医院：800元

   • 三级医院：1000元

   • 日间手术：400元（仅限部分医院）

2. 统筹支付比例

   • 一级医院：92%

   • 二级医院：90%

   • 三级医院：80%

3. 个人自付比例

   • 一级医院：8%

   • 二级医院：10%

   • 三级医院：20%

4. 年度最高支付限额

   • 422032元（具体以当年政策为准）

三、特殊说明

• 统账结合职工医保 ：门诊在镇街级医疗机构报销60%-80%，市直属机构40%-80%；住院费用按等级医院92%-95%报销。

• 单建统筹职工医保 ：门诊在镇街级报销20%-30%，市直属机构不报销。

• 门诊特定病种 ：不设起付标准，按住院报销比例执行（统账结合职工医保80%，单建统筹职工医保20%）。

• 大病医疗保险 ：连续缴纳补充医疗保险满1年，个人支付超过6000元部分可获80%报销，年度限额为上年度职工年平均工资6-10倍。

四、注意事项

• 门诊报销需在指定医疗机构就医，非定点机构费用不予报销；

• 大病医疗保险需符合连续缴费年限要求，且与基本医保、补充医保待遇叠加使用。

以上信息综合了2022-2024年政策文件，具体执行以2025年最新官方文件为准。