去医院打印病历的委托书是患者因故无法亲自办理时,授权他人代办的法律文件,需包含委托人、受托人信息、委托事项及责任声明等核心要素,确保病历复印合法合规。
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核心内容要求
委托书需明确患者(委托人)和代办人(受托人)的姓名、身份证号、联系方式及关系,并注明复印病历的具体用途(如保险报销、司法鉴定等)。部分医院可能要求标注复印范围(如入院记录、检查报告等)。 -
签署与责任条款
必须由患者本人签字或按手印,声明受托人签字效力等同本人,并强调病历真实性及用途限制。若代办人违规使用,患者需承担法律责任。 -
医院流程差异
不同医院对委托书格式要求可能略有差异,建议提前咨询目标医院,避免因格式不符被拒。部分机构需同步提供患者及代办人身份证原件。
提示:委托书模板可在线查找,但务必根据实际需求调整内容,并确保信息完整准确以高效完成代办。