济南医保起付线规定的核心在于：参保人需先自付一定费用（即起付线），超出的部分才能按比例报销。关键亮点包括：职工门诊起付线分三级（200-800元/年）、住院起付线随次数递减（最低0元）、中医医院起付线优惠20%，且退休人员报销比例更高。

1. 门诊起付线标准

   • 普通门诊：在职职工年度起付线为三级医院800元、二级400元、一级及社区200元，报销比例60%-80%；退休人员比例提高5%，年度限额增至7000元。
   • 门诊慢特病：Ⅰ类病种无起付线，Ⅱ类病种按医院级别为0-800元/年，中医医院同样享受20%减免。

2. 住院起付线规则

   • 职工首次住院起付线为三级医院1000元、二级及一级400元、社区200元；第二次住院降低50%，第三次起免起付线。居民医保标准类似，大学生住院起付线更低（200-700元）。
   • 中医医院和精神专科医院住院起付线额外优惠20%-100%。

3. 其他特殊待遇

   • 大额医疗费用二次支付：个人负担超6000元可分段报销80%-90%，上不封顶。
   • 退休人员及慢特病患者在社区医疗机构就医时，部分情况免起付线。

合理规划就医机构级别和次数，能有效降低自付成本。例如，小病优先选择社区医院，慢性病集中定点中医机构，可最大化医保报销收益。