烟台市2024年医保门诊报销额度根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊报销额度
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起付标准
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一级及以下:200元
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二级:400元
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三级:600元
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报销比例
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在职职工:80%
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退休职工:85%
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年度最高支付限额
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在职职工:5000元
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退休职工:6000元
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特殊说明
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若医疗费用超过年度最高支付限额,超出部分需自费;
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高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高至75%。
二、居民医保门诊报销额度
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起付标准
- 不设起付标准
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报销比例
- 65%
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年度最高支付限额
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一档居民:200元
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二档居民:350元
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其他说明
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居民医保个人缴费标准为成年居民一档370元/年、二档520元/年;
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2024年政府补助标准达670元/人年。
三、注意事项
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定点医疗机构 :需在医保定点医疗机构就医,非定点机构费用不报销;
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异地就医 :临时外出就医个人负担10%,长期居住人员备案后按参保地政策报销;
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门诊慢特病 :甲类病种报销85%,乙类病种报销80%(300元起付)。
以上信息综合了烟台市医保局官方政策及权威平台发布的数据。