不是所有费用都可以报销

济南职工医保的报销范围并非覆盖所有医疗费用，具体报销政策如下：

一、可报销范围

1. 普通门诊统筹

   • 覆盖门诊费用（起付线以上），包括普通门诊、门诊慢特病等。

   • 退休人员统筹支付比例提高5个百分点，中医综合性医院起付标准降低20%，年度支付限额提高至7000元。

2. 门诊慢特病

   • 12种门规病种（如高血压、糖尿病、心脏病等）可门诊报销，需符合《基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录》。

3. 产前检查费

   • 自2025年1月1日起，符合规定的产前检查费用纳入普通门诊报销范围。

二、不可报销范围

1. 起付线以下费用

   • 需由患者个人承担。

2. 门诊药品目录外费用

   • 仅限《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内的药品，目录外费用不报销。

3. 住院费用

   • 门诊费用与住院费用分属不同保障范围，门诊不报销住院相关费用。

4. 部分门诊项目

   • 如舞蹈病、脑萎缩等12种疾病已从门诊报销范围剔除。

三、其他注意事项

• 异地就医 ：省内就医无需备案，跨省需备案；长期异地居住备案人员按参保地政策报销，临时就医人员职工医保报销比例降低10个百分点。

• 二次支付 ：个人累计负担合规医疗费用6000元以上部分，报销比例80%；20万元以上部分报销90%（上限20万元）。

济南职工医保主要报销普通门诊、门诊慢特病及部分生育相关费用，但需符合起付线、药品目录等条件，且存在年度限额。