深圳少儿医保实行分档制度,具体标准如下:
一、医保档次划分
-
缴费标准
-
2025年少儿医保(二档)个人缴费为6060元/年(即505.5元/月),财政补贴872.64元/年;
-
2024年少儿医保(二档)个人缴费为436.32元/年(即363.6元/月),财政补贴666元/年。
-
-
缴费基数
- 以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基准,2025年为12964元,个人缴费比例为0.6%。
二、报销待遇标准
-
门诊报销
-
社康中心门诊 :甲类药品80%报销,乙类药品60%报销;
-
其他定点医疗机构门诊 :甲类药品80%、乙类药品60%,但单日最高支付限额120元。
-
-
住院报销
-
三级医院90%报销,二级医院91%,一级以下医院92%;
-
门诊住院累计限额12万元封顶。
-
三、参保条件
-
覆盖对象 :深圳市户籍非在园在校少儿,或非深户但父母一方社保缴费满1年以上的中小学/幼托机构在册学生;
-
绑定要求 :需绑定社保一档且个人账户余额超过深圳市上年度在岗职工年平均工资5%(2025年为6971.8元)。
四、其他说明
-
门诊额度 :2025年门诊报销额度为2471元/年,超出部分需自费;
-
待遇差异 :二档医保住院报销比例比一档高5个百分点,门诊封顶额度也更高。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以深圳市医疗保障部门官方通知为准。