2025年国家医保局职工医保最新政策以​​扩大保障范围、提升服务效率、减轻缴费负担​​为核心，推出多项惠民措施。​​个人账户使用范围扩展至近亲属医疗费用支付​​，​​跨省共济试点扩大至9省31个地区​​，​​多地阶段性下调缴费费率​​，同时​​取消门诊押金、缩短医保结算周期​​，全面优化参保人体验。

• ​​个人账户家庭共济升级​​：职工医保个人账户资金可用于配偶、父母、子女等近亲属的居民医保缴费及医疗费用报销，覆盖范围从直系亲属扩展至兄弟姐妹、祖孙等三代以内亲属。江苏、河北等地区已实现跨省共济，2025年底前将进一步推广至全国。
• ​​缴费负担持续降低​​：厦门、石家庄、广州等地阶段性下调职工医保费率，用人单位缴费比例普遍降至6.5%以下，灵活就业人员费率同步下调。例如，厦门用人单位缴费率调整为6.5%，灵活就业人员降至8.5%。
• ​​结算效率大幅提升​​：全国80%统筹地区实现医保基金20个工作日内拨付，门诊押金全面取消，住院押金减少60%，逐步终结“先垫付后报销”模式。高血压、糖尿病等10种门诊慢特病跨省直接结算服务进一步巩固。
• ​​报销待遇优化扩容​​：普通门诊报销比例最高达75%，住院费用乡镇卫生院报销95%，年度支付封顶线提至8万元。医保目录新增慢性病、罕见病用药，大病保险支付比例达75%，起付线降低与封顶线提高双管齐下。
• ​​参保限制进一步放宽​​：超大城市取消灵活就业人员参保户籍限制，持居住证即可参保。缴费年限不足者可一次性补缴，退休待遇无缝衔接，例如武汉允许男性补缴至30年、女性至25年。

2025年医保改革通过​​“共济共享、降费提速、兜底扩容”​​三大方向，系统性减轻群众医疗负担。建议参保人及时绑定家庭共济账户、关注地方费率调整动态，并利用线上渠道办理异地就医备案，最大化享受政策红利。