根据2025年最新医保目录调整情况,医保范围内中草药目录的覆盖范围和具体内容如下:
一、全国范围医保目录概况
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总览
截至2025年4月,全国医保药品目录内药品总数为 3159种 ,其中中成药1394种,中药饮片892种。
各地医保部门持续扩大医保目录覆盖度,例如:
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北京市 :新增200种中药配方颗粒入医保,涵盖板蓝根、丹参、人参等常用及名贵药材;
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江西省 :2025年新增218个中药饮片和20个配方颗粒,实现跨省调剂使用的医疗机构制剂纳入医保。
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支付方式
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甲类药品 :全额纳入医保支付,患者无需自付;
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乙类药品 :患者需自付20%-30%比例,剩余部分医保支付。
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二、重点新增内容
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特色中药饮片
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藤茶 :武陵山区特色药食同源植物,因抗氧化、抗炎等功效被纳入医保,按甲类管理;
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艾绒、柠檬、菲牛蛭冻干粉 :贵州省新增的6个中药饮片,参照甲类药品支付。
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医疗机构制剂
江西省新增21个中药饮片和20个配方颗粒,实现全国首批跨省调剂使用的医疗机构制剂纳入医保。
三、需自费或排除的中药
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自费药品
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动物脏器类 :穿山甲(醋山甲/炮山甲)、冬虫夏草、鹿茸(粉/片)等;
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珍稀药材类 :人参(粉/片)、羚羊角尖粉、海龙、珊瑚等。
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不予报销的饮片
单独使用或全方使用(如人参片、川贝母、广藿香)的饮片不在报销范围内。
四、其他说明
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支付标准 :医保对贵细药材使用有严格指征,如每张处方限20味以内;
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地区差异 :部分药品如板蓝根、丹参等已在全国范围纳入医保,而个别珍稀药材仍需地方调整。
以上信息综合了国家及地方医保目录调整结果,具体报销比例和药品清单以当地最新政策为准。