关于医保报销上限,需根据医保类型、参保人群及地区政策进行区分,具体如下:
一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)
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普通门诊年度最高支付限额
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在职职工:20,000元
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退休职工:29,96元
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居民医保:2,179元
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住院年度最高支付限额
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在职职工:30万元(含基本医保10万元+大额互助资金20万元)
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退休职工:632,962元
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大病保险年度最高支付限额
- 762,538元
二、居民医保(城乡居民基本医疗保险)
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普通门诊年度最高支付限额
- 3,000元
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住院年度最高支付限额
- 20万元
三、其他注意事项
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报销比例差异
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门诊:在职职工70%、退休职工85%
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住院:起付线后分别按85%、65%比例报销
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大病:自付部分超过上年度人均可支配收入后,分段按50%-60%比例报销
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地区差异
- 例如北京职工医保上限为30万元,云南为17万元,具体以当地政策为准
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特殊群体
- 60周岁以上老人、儿童等在基层医疗机构住院有额外补贴(如每天10元/人,限额200元)
建议参保人员根据自身情况选择合适的医保类型,并关注当地医保政策调整。