南京市大学生医保报销比例因就医场景不同存在差异,核心规则为:门诊统筹年度限额600元(社区/校医院报销60%,非社区40%),住院按医院等级报销80%-95%,特殊病种最高报销85%且无起付线。
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门诊待遇
- 普通门诊:起付线100元,社区及校医院报销60%,非社区报销40%,年度限额600元。高血压/糖尿病患者限额提升至1100-1500元。
- 高费用补偿:自付超2000元部分,社区/校医院再报销50%(非社区30%),额外限额2800元。
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住院待遇
- 起付线按医院等级划分:一级300元(报销95%)、二级500元(90%)、三级1000元(80%)。第二次住院起付线减半,第三次免起付线。
- 特殊病种住院(如恶性肿瘤)免起付线,直接报销85%,年度限额最高20万元。
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异地就医
寒暑假或实习期需提前备案,未备案报销比例降低20%。垫付费用后凭材料回校申请零星报销。
提示:务必激活医保电子凭证或持社保卡直接结算,否则费用自理。参保后无需重复缴纳老家医保,毕业可无缝衔接职工医保。