厦门全民医保报销比例因参保类型和医疗机构等级而异：职工医保门诊报销高达90%（一级医院），居民医保住院报销最高90%，年度限额均为10万元；生育津贴按工资标准发放（顺产128天），特困人员住院可享100%报销无封顶。
一、职工医保报销政策
- 门诊待遇：一级、二级、三级医院分别报销90%、85%、75%，在职人员起付线1200元，退休人员800元。
- 住院待遇：与门诊共享年度限额10万元，报销比例略高于门诊。
二、居民医保报销细则
- 门诊报销：一级至三级医院分别报销65%、55%、45%，起付线500元，5000元以内部分报销比例提高5%。
- 住院报销：一级至三级医院比例分别为90%、80%、73%，与门诊合计年度限额10万元。
三、特殊群体保障
- 生育津贴：顺产128天、难产143天，按单位上年度平均工资计算。
- 医疗救助：特困人员、孤儿住院费用100%报销，无起付线和封顶限制。
四、报销流程与时效
- 材料提交：携带医疗费用单据至社保局，审核通过后即时结算。
- 时限要求：医保年度为每年7月至次年6月，跨年度费用需在6月30日前预结，报销申报截止于次年9月30日。
厦门医保通过差异化报销比例和特殊群体兜底，实现全民覆盖与精准保障。参保人需注意起付线、限额及申报时效，合理规划医疗支出。
