根据最新医保政策,沈阳参保人员在大连就医的报销情况如下:
一、异地就医报销条件
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异地安置备案
长期在大连工作或居住的参保人需办理异地安置备案,备案成功后,持社保卡(或医保电子凭证)可在大连联网医院门诊就医,直接享受大连市职工医保普通门诊统筹待遇。
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临时异地就医
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住院费用 :可享受与大连本地住院相同的报销待遇,包括恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植抗排异治疗等门诊慢特病待遇。
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门诊费用 :仅限恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植等特定病种,普通门诊不报销。
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二、报销流程与比例
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门诊报销 :使用个人账户支付自付部分,医保卡余额不足时自费。
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住院报销 :实现“免申即享,自动备案”,持社保卡或医保码直接结算。
三、注意事项
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病种认定 :门诊慢特病需经大连市相关定点医疗机构认定并办理异就医备案,按指定病种编码结算。
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费用标准 :报销比例和起付标准按大连市医保政策执行,与本地就医一致。
四、特殊情况处理
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若未办理异地安置备案,需回沈阳报销,门诊费用不报销,仅限住院费用。
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若在异地就医期间办理了异地安置备案,大连市内就医将不再受参保地限制。
建议参保人员出行前通过大连市医保局微信公众号办理异地安置备案,确保顺利享受医保待遇。