福州城镇医保报销比例根据门诊、住院及特殊病种类型不同,分为50%-90%多档,其中普通门诊最高报50%(年限额400元),住院费用6万元内最高报90%,特殊病种门诊6万元内可报70%。
一、普通门诊报销
年度内符合规定的医疗费用,报销比例为50%,年累计最高支付400元/人(大学生为2000元/人)。例如,门诊花费800元,可报销400元(达上限后自付)。
二、住院费用报销
- 分级报销:
- 费用≤6万元:按医院等级报销55%-90%(一级医院比例更高)。
- 费用>6万元:超出部分分段报销,如6万-14万元报40%。
- 起付标准递减:首次住院起付线为300-800元(社区医院最低),多次住院每次递减200元直至为零。
三、特殊病种待遇
门诊特殊病种(如重病)报销比例60%,6万元内费用提高至70%,年度限额12万元。需先支付800元起付线,后续费用按比例结算。
提示:实际报销需结合医保目录范围,建议通过官方渠道查询个人参保类型的具体细则。