晋江职工医保到厦门住院的报销比例根据医院等级不同,通常为73%-90%,起付线为200-1000元(首次住院),年度限额10万元。 具体报销需满足两地医保互通政策,实际金额以结算为准。
1. 报销比例与医院等级挂钩
- 三级医院:报销73%(如厦门大学附属第一医院),起付线1000元(首次)。
- 二级医院:报销80%,起付线600元。
- 一级及以下医院:报销90%,起付线200元。
二次及以上住院起付线减半,报销比例不变。
2. 年度限额与分段报销
- 住院与门诊费用合并计算,年度最高报销10万元。
- 超过起付线部分按比例报销,例如三级医院首次住院1000元以上部分报73%。
3. 异地就医备案要求
- 需提前办理异地就医备案(通过闽政通或医保局),否则可能降低报销比例。
- 直接持社保卡在厦门定点医院结算,无需垫付全额费用。
4. 特殊情形与大病保险
- 大病保险可额外报销(起付线3万元,超部分报60%,年度限额50万元)。
- 生育津贴等不纳入住院报销范围。
提示:具体操作以晋江和厦门医保局最新政策为准,建议提前咨询两地医保热线或官网确认细则。