针对医保工作的合理化建议如下:
- 加强政策宣传与落实 :
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医疗保障局应积极主动与上级对接,确保各项医保政策尽快落地实施。
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加大对医保政策的宣传力度,改进工作作风,增强服务意识,树立为老百姓服务的观念,使各项惠民政策家喻户晓。
- 优化医疗资源配置 :
- 以人民为中心,优化医疗资源配置,完善医保制度体系建设,打造高效医保体系,提升医疗保障水平,保障参保群众权益。
- 加强基金管理 :
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从参保人利益出发,优化基金管理,实行总额控费,要求各医疗机构提高思想认识,严格执行总额控费工作方案。
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加强医院内部管理,整顿过度医疗、过度检查、小病大治等医疗乱象,切实守护好老百姓的治病救命钱。
- 支持医药科技创新 :
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破除创新产品进院机制壁垒,完善公立医院绩效考核机制与医保支付考核机制,支持医药科技创新研发,助力医药科技创新企业高质量发展。
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优化医保报销制度,对经科学验证的创新医疗产品适度提升报销额度,并协调出台有利于医院更积极使用创新产品的考核指标。
- 关注特殊群体 :
- 聚焦筹资新方式新渠道,关注老弱病残等特殊群体,谋划新办法新路径,切实解决“不会交、不能交”问题,坚决杜绝“简单化、粗暴化”工作方式引发的不良现象和舆情。
- 合理控制保费上涨 :
- 合理控制城乡居民基本医疗保险涨幅,探索建立与城乡居民收入增长相匹配的定价机制,减轻地方财政压力。
- 维护医保基金合理使用 :
- 采取有效措施维护医保基金的合理使用,确保医保基金的安全和可持续性,同时解决执行医保政策过程中面临的问题。
- 优化医保定点机构管理 :
- 对医保定点机构进行严格管理,确保其规范运作,防止不合理医疗费用的发生,保障医保基金的合理使用。
这些建议旨在提升医保工作的效率和服务质量,保障参保群众的权益,同时促进医药科技创新和医疗资源的合理配置。