乳糜尿的治疗需根据病因和病情严重程度选择个性化方案,关键方法包括药物驱虫、肾盂冲洗、手术结扎淋巴管及中医调理。丝虫感染需优先杀虫治疗,顽固病例可结合手术或硬化剂灌注,轻症患者通过饮食调整可能自愈。
- 病因治疗:丝虫性乳糜尿首选枸橼酸乙胺嗪杀虫;结核或肿瘤需针对原发病治疗,如抗结核药物或放化疗。
- 保守疗法:发作期卧床休息,严格低脂饮食(如中链油替代脂肪),多饮水促进代谢,部分患者可自然缓解。
- 药物与灌注:合并感染时使用抗生素;肾盂硝酸银冲洗可闭合淋巴瘘,但需控制压力避免黏膜损伤。
- 手术干预:肾蒂淋巴管结扎术效果显著,胸导管-静脉吻合术适用于淋巴回流障碍者,腹腔镜技术创伤更小。
- 中医调理:辨证采用健脾益肾方剂(如补中益气汤)或针灸,改善脾虚湿困导致的代谢异常。
提示:乳糜尿易复发,治疗后需定期复查尿常规与淋巴造影。若出现消瘦、水肿或肾绞痛,提示病情进展,应尽快就医调整方案。日常避免高脂饮食和剧烈运动,减少淋巴管压力。