​​兰州市职工医保年度最高报销额度为28万元（含基本医保6万元+大额医保22万元），门诊和住院待遇叠加使用​​。其中，普通门诊年度限额2500元，住院基本医保封顶线6万元，超出的合规费用由大额医保报销95%且上不封顶，实际年度累计支付上限为28万元。​​退休人员报销比例普遍高于在职职工5%-10%​​，例如三级医院住院费用2万-6万元段退休可报99%。

• ​​门诊待遇​​：起付线200元/年，一级至三级医疗机构报销比例55%-70%（退休人员高5%），慢特病按病种限额报销70%-90%。38种门诊慢特病可同时申办两种病种，限额叠加计算。
• ​​住院待遇​​：起付线200-1000元（按医院等级），政策范围内费用分段报销94%-99%。​​大额医保无缝衔接​​，超过6万元部分自动进入大额医保报销通道，无需二次申请。
• ​​异地就医​​：备案后住院费用按市内比例报销，未备案则降低10%-20%。急诊抢救视同备案，但需在5个工作日内补办手续。
• ​​报销范围​​：仅限医保目录内甲类、乙类（自付10%后纳入报销）及合规医疗服务设施费用，工伤、生育、境外医疗等不予报销。

建议通过“兰州市医保局”微信公众号或线下服务窗口查询实时政策，系统每年1月1日自动重置报销额度。参保职工可通过家庭共济功能，将个人账户余额用于配偶、子女的城乡居民医保缴费。