山东省医保生育保险报销政策覆盖生育医疗费用、津贴及补贴三重保障,顺产可报2400元、难产4000元,男职工配偶未参保可享50%补贴。具体政策要点如下:
-
报销条件
参保需满足连续缴费满12个月且符合国家计划生育政策。失业女性在领取失业金期间生育,可申领一次性补贴;男职工配偶无生育险时,可报销50%医疗费用。 -
报销标准分级分类
- 医疗费用:顺产定额2400元,难产/多胞胎4000元,流产按孕期分档(400-2000元),产检及并发症治疗按医保比例结算。
- 生育津贴:按单位上年度月均工资÷30×产假天数计算,顺产98天,剖宫产+15天,多胞胎每胎+15天。
- 营养与保健补贴:符合90天以上产假者,可获营养补贴300元、围产保健700元。
- 办理流程要点
备齐身份证、生育证、医疗票据等材料,通过单位或医保经办机构申请。需在生育后1年内办理,选择定点医院可实时结算,异地生育需提前备案。
特别提示:生育津贴由单位申领后发放给个人,男职工申领配偶补贴时需提供配偶无业证明。政策细节可能随年度调整,建议通过“山东医保”小程序或12345热线获取最新指南。