无统一上限

根据北京市医保政策，门诊报销额度是否设限需根据参保类型和费用区间综合判断，具体如下：

一、职工医保门诊报销额度

1. 起付线与报销比例

   • 职工医保门诊起付线为1800元，起付线以上部分按比例报销：

     • 在职职工：70%报销比例（2万元封顶）；

     • 退休职工：85%报销比例（2万元封顶）；

     • 社区卫生机构：90%报销比例。

2. 2万元后的报销规则

   • 超过2万元部分，职工医保报销比例统一为60%，退休职工为80%，且无年度封顶线。

3. 补充医疗保险的作用

   • 补充医疗保险对医保未报销部分（如门诊1800元内及2万元以上社保报销比例外的部分）进行二次报销，最高限额为15万元。

二、城乡居民医保门诊报销额度

1. 起付线与报销比例

   • 城乡居民医保门诊起付线为5000元，起付线以上部分按比例报销：

     • 在职人员：85%报销比例（无封顶线）；

     • 退休人员：90%报销比例（无封顶线）；

     • 社区卫生机构：95%报销比例。

2. 年度封顶线

   • 城乡居民医保年度最高支付限额为4.5万元（原4000元提高至4500元）。

三、其他说明

• 大病保障 ：门诊累计自付费用超过5万元时，可申请大病医疗保障二次报销，报销比例60%-70%；

• 政策调整 ：2023年1月1日起，职工医保门诊不再设封顶线，仅对2万元以上部分进行二次报销。

北京医保门诊报销额度无统一上限，但存在不同参保类型、费用区间及年度封顶线的差异，具体以最新政策为准。