西安统筹医保报销比例涵盖门诊、住院、慢性病等多类待遇,其中居民医保门诊年度限额200元(无起付线),住院最高支付20万元/年;职工医保门诊起付线200元,住院报销比例最高达91%。
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门诊待遇
- 居民医保:签约机构门诊费用无起付线,年度限额200元,直接按比例报销。
- 职工医保:门诊起付线200元,超过部分按政策比例报销,年度限额不累计。
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住院报销
- 居民医保:按医院级别分级报销,三级医院起付线较高但比例提升,年累计限额20万元。
- 职工医保:三级医院住院费用分段报销(如1万以下88%、1-5万91%),第四次住院免起付线。
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慢性病与特殊病种
- 居民医保慢性病起付标准350元,多数病种报销65%,限额按最高病种确定;特殊病用药需自付5%后报销60%。
提示:具体报销比例因医院级别、病种差异可能调整,建议通过官方渠道查询最新政策或咨询签约医疗机构。