异地慢病门诊报销流程可分为以下步骤,综合各地政策整理如下:
一、办理异地就医备案
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线上备案
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地社保部门官网提交材料,需包含:
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门诊慢特病诊断证明
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检查化验报告
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住院记录(出院小结原件及复印件)
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慢性病登记簿复印件
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社保卡或银行卡复印件。
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线下备案
患者本人或委托他人到参保地社保部门窗口提交纸质材料,审核通过后获得异地就医备案证明。
二、选择就医机构
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开通直接结算的定点医院
选择已开通门诊慢特病联网结算的医院,持社保卡或医保电子凭证即可直接结算。
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未开通直接结算的医院
需先通过参保地医保部门开具《门诊慢性病诊疗费用结算凭证》,就医后凭此凭证回参保地报销。
三、就医及费用结算
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直接结算流程
- 在支持直接结算的医院门诊就医时,系统自动按比例报销,患者仅需支付自费部分。
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回参保地报销流程
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未开通直接结算的医院:
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医院审核费用后开具费用清单和收据;
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患者携带材料至参保地医保机构申请报销,材料审核通过后费用打入指定账户。
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四、报销材料清单
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必备材料 :身份证、社保卡、门诊病历、诊断证明、费用发票、检查化验报告、住院记录等。
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补充材料 :异地就医备案证明、异地医院公章的医疗费用发票等。
五、注意事项
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政策差异 :不同地区对病种范围、报销比例、限额等有具体规定,建议提前咨询参保地医保部门。
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时间要求 :部分流程需在15个工作日内完成,材料不全需及时补全。
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异地取药 :需在开通异地直接结算的定点医疗机构购药,保存好发票和处方单以备报销。
以上流程综合了线上备案、直接结算及回参保地报销三种模式,具体操作以参保地最新政策为准。