医保报销范围覆盖住院、门诊、药品、检查及手术等费用,但需符合医保目录规定,其中甲类药全额报销、乙类药部分自付,床位费、治疗费等按标准限额补偿。
-
住院及门诊费用
住院期间的床位费(乡镇卫生院12元/天、市级以上15元/天)、护理费、手术费(如乳腺结节切除)等可按比例报销;特殊门诊如肿瘤放化疗、肾透析等视同住院补偿。 -
药品费用
医保目录内药品分三类:甲类药(全额报销)、乙类药(部分自付)、丙类药(不报销)。例如抗生素、降压药等常见药物多属甲/乙类,而保健类药品通常不纳入报销。 -
检查与治疗费用
常规检查(CT、B超、血常规等)限额600元,治疗费300元内全额报销,超限部分按50%纳入。手术相关材料(如止血纱布)及辅助用具也在报销范围内。 -
特殊项目与限制
抢救期间的输血、输氧及必要进口药可酌情报销,但挂号费、特需服务费、非定点机构费用等不予支付。康复理疗、救护车费需符合当地政策。
提示: 具体报销比例和目录因地而异,建议就诊前咨询当地医保部门或医院,避免因自费项目产生纠纷。